Сегодняшние медсестры слишком самодовольны, чтобы выполнять свои традиционные задачи

 Медсестры-ковбоки с большими надеждами.

Традиционно медсестры были вне критики. Они были «ангелами» и всегда получали «хорошую прессу». Но медсестры изменились. И изменились они сильно. В результате сегодняшние медсестры совсем не похожи на своих предшественниц. Если их нужно заставить вернуться к тому, что они должны делать, то их необходимо критиковать, и их недостатки должны быть выявлены.

Главная проблема в том, что сегодняшние медсестры слишком самодовольны, чтобы выполнять какие-либо традиционные задачи, возложенные на них. Современные медсестры не любят заниматься уходом, прикосновениями, кормлением или утешением. Они считают себя выше сбора суден или взбивания подушек. 

Теперь медсестры слишком самодовольны, чтобы кормить пациентов или поднимать их, и слишком оберегают свое прошлое, чтобы позволить кому-либо еще делать эти вещи. Трагедия в том, что, поскольку медсестры стали слишком важны для ухода за больными, ни одной другой группе не было позволено взять на себя самые необходимые задачи по уходу. 

Например, вспомогательному персоналу запрещено что-либо делать для пациентов, и в результате в больничной палате некому мыть, кормить или ухаживать за пациентами.

В старые добрые времена медсестры помогали своим пациентам тысячей мелочей. Они следили за тем, чтобы пациентки носили чистые ночные рубашки и расчесывали волосы перед посещением. Сейчас они этого не делают.

 И дело не в том, что у них есть другие, более важные дела. Зайдите в любую больницу сегодня, и вы увидите полдюжины медсестер, сидящих у сестринского поста, болтающих и поедающих шоколад. (Неудивительно, что они все такие толстые. Казалось бы, медсестры должны больше заботиться о своем здоровье. Если бы они иногда вставали и немного двигались, они бы сжигали часть калорий.)

Медсестры должны перевязывать раны, застилать постели, опорожнять судна и успокаивать вспотевшие лбы. Они должны измерять температуру и пульс, а также выдавать прописанные лекарства. Вот для чего они здесь, и это то, что у них получается лучше всего. Это также то, что пациенты от них ожидают. Это важные задачи. К сожалению, большинство медсестер считают себя слишком важными для такой работы. 

Медсестры стали ленивыми. В их обязанности входит следить за безупречной чистотой больниц и обеспечивать изоляционный уход за пациентами с опасными инфекциями. Но медсестры считают себя слишком важными, чтобы заниматься практическими вопросами. Они предпочитают сидеть и проводить совещания с социальными работниками. Во многих отделениях сегодня невозможно найти медсестру.

 Пациенты, нуждающиеся в ней, должны ждать, пока она появится, а затем пытаться привлечь ее внимание. Сочувствие и забота — это не те качества, которые требуются от медсестер в наши дни. Более того, я подозреваю, что они считаются неподходящими слабостями. Сегодняшняя миссис Гамп слишком занята посещением совещаний, чтобы заботиться о своих пациентах. Миссис Гамп приобрела идеи, которые намного превосходят ее положение.

В некоторых больницах сегодня простыни не меняют при выписке и поступлении пациентов. Вместо этого, чтобы сэкономить деньги, простыни просто переворачивают. Сверху вниз. Такая практика вызывает неодобрение даже в самых грязных приморских пансионатах. 

Конечно, решение об этом принимают администраторы. Но именно медсестры контролируют это. (Фактическую работу, разумеется, выполняют вспомогательные работники. Медсестры больше не занимаются физической работой.) И поэтому медсестры несут ответственность. 

Точно так же, как они несут ответственность за то, что мужчин и женщин помещают в одну палату и заставляют пользоваться одними и теми же ванными комнатами и туалетами. Почему медсестры не выступают против этой отвратительной практики? Легко. Они молчат, потому что это стало нормой. Они работают на правительство, и у них нет ни смелости, ни ума, чтобы понять, что если они скажут «нет», власти не посмеют ничего с ними сделать.

Многие из современных медсестер — выпускники вузов; у них куча дипломов и сертификатов. Но их пациенты лежат в собственных фекалиях и моче. Им не умывают лица, не чистят зубы, не стригут ногти и не расчесывают волосы. Это ниже достоинства молодой медсестры-выпускницы. 

Сегодняшние медсестры-выпускницы слишком заняты болтовней и играми на компьютерах, чтобы проверить наличие мыла в ванной или туалетной бумаги в унитазе. Медсестры-выпускницы отличаются от своих предшественниц тем, что их никогда нет рядом, когда они нужны. Они неодобрительно цокают языком и сердито смотрят, если их беспокоят и просят сделать что-то полезное. 

Медсестры, как и администраторы, приобрели авторитет, но потеряли ответственность. Нет чувства заботы. Нет подотчетности, нет дисциплины и нет надзора. Когда что-то идет не так (а это часто случается), вину не несут, кроме, возможно, пациентов. Медсестры гонятся за повышением, посещают семинары и проводят бесполезные исследования. 

Они требуют, чтобы им давали время на выполнение своих офисных обязанностей и посещение собраний. Они настаивают на времени для личных проектов, времени для исследовательской работы и времени для учебы. Короче говоря, много начальников, но нет подчиненных. Молодые люди, идущие в медсестры с большими целями и идеалами, быстро ломаются и разрушаются.

В больницах до сих пор есть своего рода старшие медсестры, но в наши дни они слишком важны, чтобы делать что-либо практичное. Эти высококвалифицированные медсестры, полные профессиональных компетенций, но лишенные сострадания, сидят в своих кабинках с закрытой дверью. Они делят свои кабинки с экраном компьютера, пачкой печенья, множеством обид и огромными амбициями. Они проводят дни, строя планы, как получить больше власти над администрацией. (Врачей они уже избили до полусмерти.)

Поскольку медсестры теперь слишком важны и слишком заняты своими административными обязанностями, чтобы заниматься пациентами, больницы теперь нанимают неквалифицированных помощников для ухода за пациентами. Эти помощники готовят пациентов к медицинским процедурам. Например, моя жена пошла к рентгенологу. 

Мужчина, который вошел в ее кабинет, попросил ее раздеться, а затем намазал ей живот вазелином, был молодым сотрудником больницы без медицинского образования. Он мог бы работать в банке. Вместо этого ему разрешили самостоятельно заниматься пациентками.

Современные медсестры, похоже, пытаются перепозиционировать себя как новых дешевых врачей. Им удается присвоить себе право выписывать рецепты и проводить хирургические операции. (Кстати, меня удивляет, что Британская медицинская ассоциация, профсоюз врачей, не выразила по этому поводу недовольства. Поскольку медсестры получили больше полномочий, традиционно закрепленных за врачами, все больше молодых врачей оказываются безработными — вынужденными получать пособие по безработице или покидать страну в поисках работы.) 

Медсестрам предоставляется больше полномочий (и им разрешается ставить диагнозы, назначать лекарства, проводить операции и принимать решения, от которых зависит жизнь или смерть), потому что это выгодно государству. Медсестер дешевле обучать и содержать, чем врачей. Однако предоставление медсестрам этих дополнительных полномочий крайне плохо для пациентов, поскольку медсестры еще чаще, чем врачи, совершают серьезные ошибки при лечении пациентов.

Новость о том, что медсестрам будет разрешено решать, каких пациентов следует — или не следует — реанимировать, — это ужасающая новость, которая должна напугать до смерти каждого пациента, каждого родственника и каждого потенциального пациента — а это значит всех нас.

Мое главное возражение заключается в том, что у медсестер просто нет подготовки для принятия подобных решений. Медсестрам следует заниматься только заправкой кроватей, измерением температуры и уходом за пациентами, и им следует прекратить пытаться превратиться в фальшивых врачей. Ужасающая частота появления супербактерий в британских больницах неопровержимо доказывает, что медсестры не выполняют свою нынешнюю работу должным образом. Профессия медсестры стремительно деградировала с тех пор, как медсестры решили, что просто «ухаживать» за пациентами им недостаточно.

Еще одна проблема, созданная возложением на медсестер подобных дополнительных обязанностей, заключается в том, что традиционные отношения между медсестрой и пациентом резко изменились — и в худшую сторону. Теперь медсестры либо должны избегать реального контакта со своими пациентами (в этом случае они их подводят), либо должны узнавать их (в традиционном, заботливом ключе), а затем решать, жить им или умереть (в этом случае они их подведут, потому что не смогут принять правильное решение).

К сожалению, современная медсестра, похоже, стыдится быть медсестрой; она хочет быть клиническим специалистом. Она хочет проводить процедуры, выписывать лекарства, работать с компьютерами и посещать совещания. Много совещаний. В наши дни считается унизительным для медсестры оказывать помощь. Они хотят стать врачами, но без мучений, связанных с долгим и дорогостоящим образованием. Медсестры хотят получить власть дешевым и легким путем, не тратя шесть лет на университетское обучение. Они хотят равенства в деньгах и власти с врачами, не выполняя при этом всю тяжелую работу. И поэтому профессия медсестры сбилась с пути.

Конечно, есть простое решение этой дилеммы. Медсестры, которые хотят притворяться врачами, должны пройти обучение и стать врачами. И в этом, конечно, проблема. Подавляющее большинство медсестер просто не способны закончить медицинский факультет. Говоря прямо, они недостаточно умны.

Проблемы в профессии медсестры начались, когда самообманывающиеся, самодовольные медсестры решили, что хотят, чтобы к ним относились как к ученым, а не как к медсестрам. Раньше профессия медсестры была священной. Теперь это просто карьера. Я бываю во многих больницах, и ситуация почти везде одинакова. Прикованные к постели пациенты отчаянно звонят в свои звонки, требуя внимания, в то время как медсестры с избыточным весом сидят на совещаниях, пьют кофе и едят печенье. Я даже бывала в больницах, где медсестры регулярно отказывались поднимать пациентов. «Мы здесь не для этого», — сказала мне одна из них. «Мы не тяжелоатлеты».

Пора бы уже кому-то вспомнить, что сестринское дело — важнейшая часть медицинской помощи. И медсестры должны гордиться тем, что они медсестры.

Если вам нужны доказательства низкого качества сестринского ухода, просто посмотрите на статистику внутрибольничных инфекций. В Великобритании самый высокий в мире уровень заболеваемости метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). И этому есть только одна причина: небрежность в уходе. Медсестры не моют руки между пациентами. Я видела, как они заходили и выходили из палат, где ухаживали за пациентами с MRSA, не моя и даже не протирая руки. У механиков в автосервисах руки чище, чем у большинства медсестер.

Ситуация настолько ухудшилась, что родственникам пациентов в больнице теперь приходится ежедневно приносить антисептические салфетки и протирать кровати, столы и шкафчики, потому что персонал этого делать не хочет. Пациентам нужны антисептические салфетки, чтобы они могли мыть столовые приборы.

А пролежни стали настолько распространены, что никто их не замечает. Сегодняшние медсестры просто считают их «нормальным явлением». За редким исключением, любой пациент, у которого развились пролежни, не получал должного ухода. Раньше пролежни считались признаком плохого ухода. Сегодня же это просто признак того, что пациент находится в больнице более двух недель.

Амбиции медсестер оказались губительными для ухода за пациентами. Поддавшись энтузиазму чрезмерно амбициозных и коммерчески ориентированных людей, слишком много усилий было направлено на лечение и слишком мало — на заботу. Как ни парадоксально, в медицинских журналах мира содержится множество доказательств того, что заботливый подход не просто сострадателен, но и эффективен. 

В статье, опубликованной в американском «Новом английском журнале медицины», врачи показали, что когда беременным женщинам оказывают поддержку, которую может обеспечить добрая медсестра, уделяющая им немного времени, они рожают вдвое быстрее и страдают от гораздо меньшего количества осложнений. Многие другие статьи подтверждают это: пациентам требуется меньше технологий и больше заботы.

Между тем, нынешняя система гарантирует, что медсестры, управляющие больницами, устанавливающие правила и обеспечивающие «руководство», наименее способны и наименее заинтересованы в непосредственной работе с пациентами. 

Медсестры, занимающие руководящие должности, меньше всего интересуются искусством ухода, меньше всего увлечены сестринским делом как искусством и больше всего стремятся продвинуться по карьерной лестнице, демонстрируя свое мастерство в проведении совещаний, освоении двусмысленных выражений, заполонивших больницы, и умении «хорошо говорить». Сестринское дело сбилось с пути, когда стало невозможно подняться по иерархической лестнице, не став администратором. Сестринское дело пошло не так, когда медсестры начали коллекционировать дипломы и степени. Как можно получить диплом по уходу?

Несколько десятилетий назад за пациентами ухаживали в больницах, которыми руководили старшие медсестры и санитарки — те, кто еще умел переворачивать пациентов, застилать постель и опорожнять судно. Большинство пациентов, конечно, не помнят, насколько эффективными были больницы в те времена, и поэтому, поскольку они не знают, чего ожидать или на что обращать внимание, думают, что о них хорошо заботятся. 

У большинства людей низкие ожидания, они по своей природе благодарны за все, что для них делают, они напуганы и не знают, на что обращать внимание. (Это единственное возможное объяснение тем письмам в местные газеты, восхваляющим достоинства местной больницы.) В наши дни бригады толстозадых медсестер, которые «управляют» нашими больницами, слишком самодовольны, чтобы даже взглянуть на пациентов, не говоря уже о том, чтобы поговорить с ними. 

Иногда можно заметить этих администраторов-медсестер, снующих по коридорам, отводя взгляд, чтобы случайно не испортить себе зрение видом кого-нибудь в пижаме или ночной рубашке. Большую часть времени эти сварливые медсестры прячутся за дверями своих кабинетов, планируя свою карьеру. Многие из них выглядят ужасно тучными — несомненно, следствие слишком малой работы и слишком большого количества времени, проведенного за кофе и печеньем. 

Если бы зарплаты этих гротескных созданий были меньше, и они проводили бы меньше времени на совещаниях, было бы достаточно времени и денег, чтобы убедиться, что услуги медсестер из агентств не нужны. (В современных больницах практически отсутствует преемственность в уходе за пациентами. Пациентам повезло, если они видят одну и ту же медсестру дважды.) Тем временем те медсестры, которые остаются на самом грязном конце профессии, бродят вокруг, почти не интересуясь своей работой. Часто неряшливые и неопрятные, они, кажется, совсем не заботятся о своих пациентах. 

Часто трудно, если не невозможно, понять, кто главный. Современный кабинет медсестры (или «станция») обычно расположен в таком месте, где медсестры могут спрятаться от пациентов, чтобы звонить по телефону, есть шоколад и сплетничать. Неизбежно, если пациенты не видят медсестер, верно и обратное: медсестры не видят пациентов. Просьбы о помощи или подкладные судна остаются незамеченными.

Сегодняшние медсестры вопиюще непрофессиональны и слишком часто грубят пациентам и посетителям. Я получал многочисленные жалобы на то, что больничные медсестры громко разговаривают по ночам (и не дают пациентам спать). Это совершенно излишне. Это также грубо и является плохой медициной. Когда я в последний раз работал в больнице, врачи и медсестры шептались даже при оказании неотложной помощи, чтобы не разбудить пациентов. Сегодняшние медсестры плохо обучены. И большинство из них, похоже, не знают, как должна работать хорошая больница.

С тех пор, как греки построили первые больницы, было признано, что цветы полезны для пациентов. Они хорошо выглядят. Они хорошо пахнут. Они привносят в палату целебную красоту природы. Но во многих современных больницах цветы запрещены.Их считают источником неудобств.

Когда я в последний раз принёс цветы пациенту в больнице, медсёстры посмотрели на меня как на сумасшедшего. После того, как я объяснил, что купил цветы в больничном магазине, одна из них неохотно согласилась, что в больнице цветы не запрещены. «Я не приношу цветы», — сказала медсестра с таким же негодованием, как если бы я попросил её надеть симпатичный фартук и испечь мне пирожное. 

Поэтому я нашёл уборщицу и попросил её о помощи. «Я не приношу цветы», — сказала уборщица, глядя на меня свысока. Судя по состоянию палаты, она тоже почти не убиралась. В конце концов, я нашёл вазу в грязном шкафу и сам наполнил её водой. Затем я поставил цветы в вазу, расставил их и оставил на столе у ​​кровати. Через полчаса после моего ухода цветы выбросили.

ПРИМЕЧАНИЕ:
Приведённое выше эссе взято из книги Вернона Коулмана «Как и почему врачи убивают больше людей, чем рак». Чтобы приобрести экземпляр, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ.

Авторские права принадлежат Вернону Коулману, январь 2025 года.

https://vernoncoleman.com/greatexpect.htm